Aici sunt incluse hemoragia intracerebrala de cauza hipertensiva, ruptura anevrismala si cea a malformatiilor arterio-venoase si hemoragiile asociate tratamentului anticoagulant si cu agenti trombolitici. Hemoragia intracerbrala presupune ruperea unui vas de sange la nivel cerebral, permitand sangelui sa iasa din vas si sa se acumuleze la nivelul creierului. Reprezinta aproximativ 12% din numarul total de accidente vasculare. Mai multi factori pot duce la aparitia hemoragiei intracerebrale. De departe cea mai frecventa cauza este hipertensiunea arteriala. Alte cauze includ: traumatismele, infectiile, amiloidoza, tumorile, tulburarile de coagulare, anomalii ale vaselor de sange – malformatiile arterio-venoase. Exista anumite regiuni ale creierului unde hemoragia apare cu predilectie: putamen si capsula interna adiacenta, talamus, cerebel, punte sau substanta alba de la nivelul lobilor cerebrali. Extravazarea de sange duce la formarea unei acumulari de forma rotunda sau ovoidala, ocupatoare de spatiu. Cum creierul ocupa un loc (cutia craniana ) care nu îsi poate creste dimensiunile, aceasta acumulare de sange va duce la cresterea presiunii la nivelul creierului cu compresiunea structurilor din jur si afectarea functionarii normale a celulelor nervoase. Daca aceasta acumulare este foarte mare, sunt deplasate structurile liniei mediane cu instalarea comei si ulterior a mortii.