Atunci cand nu mai exista foliculi ovarieni apare menopauza. Instalarea menopauzei este precedata de o perioada de perimenopauza care poate dura intre 1 si 4 ani. Initial apare un deficit de progesteron cu tulburari de ciclu menstrual (cate o luna in care nu vine ciclul, variabiliate mai mare de 7 zile a perioadei dintre menstre), deoarece numarul de foliculi ovarieni este scazut si multe cicluri sunt anovulatorii (adica foliculii au o calitate scazuta si nu pot produce ovule). Ulterior, cand numarul de foliculi ovarieni este foarte mic, apare si deficit de estrogen cu perioade mai mari de 60 de zile intre menstre, bufeuri, uscaciunea mucoasei vaginale, pierdere de masa osoasa. Dupa o perioada de amenoree (lipsa de menstre) de 6-12 luni la o femeie peste 45 de ani se considera ca s-a instalat menopauza.